Winnicott cuestiona el Edipo clásico con simple naturalidad

 Winnicott (1936) desde joven, ya puso de cabeza, al revés, cuestiona sin percatarse con suma naturalidad al Complejo de Edipo clásico, en simple:

"Pero llegó el momento en que Papito tuvo que volver al barco, y entonces el niño se puso frenético. Para abordar esta situación, la madre hizo que su esposo volviera a casa una semana atrás. El niño se tranquilizó mucho y cuando después el padre volvió a partir, lo soportó bastante bien, aunque quedó algo tristón y no quería comer.

No podemos sino conjeturar todo lo que pasaba por debajo de la superficie. En realidad, la cosa es mucho más complicada.

¿Puedo decirlo de este modo sin tratar de separar lo consciente de lo inconsciente?

En el mundo interno del niño sobrevienen cosas vinculadas tanto al amor del padre como a su partida. Su amor lleva a establecer dentro del niño un padre bueno, pero junto con ello surge la amenaza de una madre mala, enojada y celosa, que lo separará del padre. El niño siente la angustia como un dolor interno (lo que la madre llama un cólico). Sin embargo, logra, especialmente como consecuencia de la enfermedad, poner a prueba el amor de la madre externa o real, quien no sólo le muestra comprensión sino que lo lleva a ver a otro hombre, el médico.

Todo anda bien; la tranquilidad que le brinda al niño la madre externamente real funciona; pero pronto el padre se va de veras, y para el niño esto es una catástrofe.

Dentro de él, el padre está muerto, tal vez asesinado por la madre mala. La madre real admite que el niño debe hacer frente a más cosas de las que puede manejar; que el comportamiento que le brinda su permanente amor no baste para ayudarlo, y entonces lo llama de vuelta al padre de inmediato. El chico ve que su padre, a quien creía muerto, no lo estaba. Empieza a reconocer entonces la diferencia entre el sentimiento de catástrofe y amenaza y lo externamente real. Si el padre efectivamente se hubiera muerto en ese momento, el efecto habría sido terrible, en alguna medida habría sido permanente. El niño habría tenido que ejercer sobre él un control constante, o bien adoptar algún medio para negar su realidad interna ya sea mediante una obligada irresponsabilidad, o mediante delirios de persecución del mundo, o de lo contrario habría tenido que sentirse".

Guattari criticando la Teología del vacío de Lacan

"las cadenas significantes corresponde este sistema de redundancia vacío: máquina de vaciar las intensidades, máquina de producir el vacío, la falta y el corte representativo.

La abstracción simula una vía de pasaje entre las máquinas de signo y las intensidades reales; esta simulación semiótica de las articulaciones reales implica que hayan sido cortadas, vaciadas, todas las conexiones efectivas. Pero se trata de una arbitrariedad y de una inmotivación forzadas, de una política activa de corte y de autonomización de un plano del significante. Hace falta continuamente rehacer el vacío, reproducir el aislamiento, combatir de manera continua el riesgo de que una fuga de deseo reestablezca una conexión directa entre la expresión maquínica, el formalismo del contenido y los rasgos de expresión de las materias constitutivas del referente'. Es a esta máquina de redundancia vacía, a esta máquina conciencial, a la que corresponde esta tarea de vaciamiento y de evitación del deseo.

(...) la simulación significante, debe sin cesar ser impedido de transformarse en un devenir diagramático que pondría en marcha interacciones directas entre las máquinas de signo, los afectos y el campo de las intensidades «materiales» (...) siempre en razón de una sintagmatización y de una paradigmatización represivas que los sobrecodifican.

¡La homogeneización de los procesos de formalización que dependen del contenido con aquellos que dependen de la expresión no cae del cielo! Resulta de una unificación operada por el conjunto de las formaciones de poder. En «profundidad», no hay unidad de forma, ni dualidad de sustancia, sino una multiplicidad de intensidades de los maquinismos sin distinción de expresión y de contenido, de forma y de sustancia." (Guattari, 1979).

Pd: Siempre he pensado que es como una bomba aspiradora que succiona al mágico "vacío"

Daniel Lagache frente a Lacan

 Sobre el gran Daniel Lagache, resulta increíble que en 1953 se aliara con Lacan (dos figuras complementamente incompatibles en su lectura de Freud: el primero un experto en Freud quien SI leyó su Obra Completa y el otro quien se dedicó toda su vida a destruir por completo la Metapsicología), en oposición a la IPA.

 

Lagache decía a diferencia de Lacan ya en pleno 1955:

"Un psicoanálisis es siempre una investigación, pero el descubrimiento no surge Ex-Nihilo" y "El orden de duración de las sesiones es de 45 a 55 minutos". Nada más contrario a Lacan!

 

Por su parte, F. Dolto comparaba a Lagache y a Lacan con dos dragones, subrayando que se ella se veía a sí misma bajo los rasgos de un dragoncito.

 

Lagache (1957) alude en conferencia: “Cuando Lacan interpreta la repetición a la luz de un formalismo lógico-matemático, ya no es Freud quien habla, es Lacan. No se lo reprochemos. Los mejores discípulos no siempre son los más fieles”.

 

Fue a tal grado sus desencuentros con Lagache, que terminó Lacan comunicándole (nov. 1962) a Widlocher: "Tienen todos problemas con sus padres y por eso actúan juntos contra mí. Sepa que en el futuro no dirigiré mis golpes contra Lagache y los dos Favez, sino contra todos ustedes que se han aprovechado de mi enseñanza y me han traicionado." (Recordemos que mucnos estudiantes de Lacan se fueron con Lagache).

 

Lagache se formó junto a Sartre en la Ecolé en su juventud, Sartre (1940) refiere a Lagache a sus estudios sobre lo Imaginario. En 1934 Lagache publica su tesis sobre alucinaciones auditivas y verbales.

 

Lagache (1955) sobre el Psicoanálisis refiere:

"La utilización de conceptos psicoanalíticos no implica una reducción psicopatológica y una desvalorización de la vida y de las obras humanas. La técnica y la teoría psicoanalíticas son todo lo contrario de una psicología del hombre aislado. El psicoanálisis puede proveer una hipótesis de trabajo; la verificación requiere los datos y los métodos propios del terreno al que se aplica. Además, la explicación propuesta no es en principio exhaustiva, y debe articularse con factores independientes, biológicos, históricos, sociológicos, económicos, culturales, etc. La continuidad de su historia y el conjunto de sus relaciones con el medio y la diversidad de los objetos: La técnica, la concepción de la personalidad, de su historia, de su estructura y de su conducta, introducen continuamente el tema de las relaciones interpersonales."

 

"El psicoanálisis no pretende ofrecer explicaciones exhaustivas: hay determinantes biológicos, sociales, económicos, culturales. Es evidente, por ejemplo, que muchas conductas son el producto de hábitos y costumbres sociales. No existe ninguna actividad en la cuál no intervengan deseos y objetos inconscientes; pero con eso no queremos significar que todo debe ser reducido a procesos inconscientes. "

 

"La conducta no se considera aquí en el sentido de manifestaciones puramente exteriores y materiales. Es el conjunto de las acciones fisiológicas, mentales, verbales y motrices por medio de las cuales un individuo en conflicto con su ambiente trata de resolver las tensiones que lo motivan, y de realizar sus posibilidades. Su carácter esencial es tener una significación: propiedad por la que las acciones que ella comporta se articulan las unas a las otras y reducen las tensiones que las motivan. La conducta incluye la experiencia consciente: modo simbólico de actuar que sustituye la acción material que la preludia; incluye también la comunicación, que es un aspecto esencial de la relación del sujeto con su medio."

En 1958 Lagache explica: "El yo unido al Ello, pertenece al período pre-edípico. El ello es la traducción del alemán "das Es" (en inglés, id) traducido a veces al francés como "le soi" (por Jankélévitch). Este concepto tiene su origen en Nietzsche y en Groddeck, quienes expresaban con este término todo lo que hay de impersonal, de involuntario, de inconsciente y natural en las fuerzas profundas que gobiernan la vida humana. Es la forma primera del aparato psíquico, tal como existe en el recién nacido (y eventualmente en el período prenatal), y constituye la materia prima para las diferenciaciones ulteriores. En su funcionamiento dominan los procesos primarios: los deseos del ello se substraen al principio de realidad, desconocen el tiempo, las relaciones causales y lógicas; están sometidos al principió del placer displacer. Es un error reducir el ello a los impulsos biológicos.

El yo ideal, concebido como un ideal narcisista de omnipotencia, no se reduce a “la unión del yo con el ello” sino que comporta una identificación primaria con otro ser investido de omnipotencia, es decir a la madre; y el “conflicto primario” prefigura la alternativa de la identificación al yo ideal o al Superyó.

Lo que determina la libertad de la conciencia no es la sinrazón o la razón, es la posibilidad de pasar de una a la otra, la facilidad de este pasaje."

 

"Las formaciones del inconsciente no se conservan tan solo por pura insistencia repetitiva; inmovilizan una parte más o menos grande de energía pulsional: una compulsión defensiva previene una elevación de tensión y pone en juego una especie de automutilación, de renuncia a vivir; si fracasa, las virtualidades de los afectos displacenteros que retenía se actualizan: el Super-yó es sostenido por el sadomasoquismo, el Yo Ideal por el narcisismo; devienen manifiestas en las repeticiones transferenciales y extratransferenciales. Suponemos que una parte de la energía que inmovilizaba deviene móvil, que esas “intenciones hacia”, separadas de sus objetivos y de sus objetos se buscan nuevos objetivos y nuevos objetos. Momento en el que la actuación y la “huida hacia la realidad” amenazan."

 

Pd: Un autor que debe darse el reconocimiento que merece, quien volvió a Freud en el mundo franco-parlante fue Lagache, no Lacan.

Castoriadis criticando la Ley de Lacan

El tabú por la semántica, el desprecio por el contenido, el fetiche por la sintaxis y la Ley como Significante "vacío" de Lacan y sectas:

"Problema en Lacan y los lacanianos, por ejemplo, en la imposibilidad de hacer una distinción cualquiera relativa al contenido de la Ley. Desde el momento en que hay Ley, lo esencial está dado; el sujeto es confrontado a una ley en función de la cual debe renunciar a una serie de objetos de su deseo, mediante lo cual se volverá capaz de ser deseante, y es todo. A partir del momento en que hay este pasaje por los "desfiladeros de la castración", el sujeto vuelto capaz de acceder a su deseo está, por decirlo así, acabado. Todo esto quizás sea verdadero, quizá no, pero la pregunta es: ¿de qué Ley se trata? No conocemos comunidad humana sin leyes. Pero estas leyes son muy diferentes, y hay comunidades cuyas leyes serían una abominación para nosotros. Lo propio de estas concepciones, y especialmente del lacanismo, es pasar por alto la posible distinción, la posible diferencia, de dos maneras de considerar la Ley: por un lado, toda agrupación humana, cualquiera sea —las antiguas, las modernas, los caníbales, los monjes, los esenios, los nazis, la mafia—, tiene leyes necesariamente, de otra manera no es una agrupación humana. Pero otro punto de vista que emerge a partir de un momento en la historia plantea la pregunta: ¿todas las leyes son equivalentes? ¿Esta ley es justa? ¿Cuál es la ley justa? ¿Qué es la justicia? A partir de entonces surge otra actitud que distingue entre las situaciones defacto: en la Alemania nazi, por ejemplo, hay leyes, no hay más que eso, reglamentaciones abundantes, y éstas son las que aplica e invoca Eichmann (…) ¿En el Nombre de qué? Es, pues, una actitud de una insigne hipocresía decir así: la Ley, sin más. Se opera entonces una confusión entre <la afirmación de> la necesidad general de una institución para que haya sociedad humana, por lo tanto, entre el carácter constituyente/instituyente de la Ley, y <la afirmación según la cual> la Ley es esta ley empírica dada cada vez, pero no es simplemente empírica, es del orden de lo "Simbólico". Pero entonces, o bien esta Ley ya no es simplemente la ley de los aztecas, de Komeini, de los nazis, o por qué no, de la V República, y finalmente no tiene ningún contenido, no se puede decir nada de ella; o bien estamos obligados a identificarla con la ley positiva, y entonces renunciar a toda actitud crítica y, más aún, política, con respecto a la institución existente." (Castoriadis, 1987)

 

Castoriadis le critica a Lacan su Ley como Estructuración sincrónica de vacío ajustada en-sí misma: en el Nombre del sin-contenido, en el Nombre de la Falta o en el Nombre de lo interdicto, mero agujero. Oculta Lacan las conformaciones sociales del tejido social en su diacronía. Sin aportar distinción crítica o reflexiva en si las Leyes se construyen a modo corrupto o injusto por cada sociedad. No es de extrañar que Lacan (1966) en su perversidad iguale como valor Estructural a Sade con Kant.

 

El alcance que hace Castoriadis es fundamental a la hora de entender los tejidos sociales (no vaciados) y sus conformaciones en su devenir diacrónico a modo crítico. La conjuntura de Lacan al injertar "UN" significante en Falta (-1) en vacío en Nombre de un padre y a Nombre de una Falta totalmente teológica (ahuecando al sujeto-barrado sin aparato psíquico representativo metabólico), desmiembra la historicidad o cualquier posibilidad de reflexionar un horizonte ético en poder abrir distinciones de justicias.

 

Lacan deja entreparéntesis (epojé mística) todo el devenir diacrónico social del tejido en sus complejas metabolizaciones, dejando como Estructura su binario en el Nombre del padre, como Ley estructural: muy reduccionista y mediocre en lo Sociológico.

El propio Foucault antes de morir emplea a Kant en replantear las condiciones de Justicia en reflexión crítica según las capas diacrónicas (tras su debate con Habermas sobre la Crítica de la razón Práctica de Kant).

 

Del mismo modo Ricoeur, se aproxima a Castoriadis al distanciarse también del movimiento pos-Heideggeriano en su reinvidicación del Prejuicio como horizonte a-crítico (Gadamer). Buscando Ricoeur también en Habermas la modalidad crítica, no de la Estructura, sino de la Génesis (Piaget) particular conformada para revelar la justicia.

 

Castoriadis (1986) en contra de las modas Lacanianas ex-nihilo (increables) cuestiona que: "En el estructuralismo, quiso eliminarse la historia; en Francia, hace veinte años, la gente creía responderle a uno diciendo: pero lo que usted dice son consideraciones diacrónicas —sobrentendido: son "inferiores", no tienen interés, no se refieren a la "estructura" (...) No es casualidad que el terreno privilegiado del estructuralismo hayan sido las sociedades arcaicas, en donde la dimensión diacrónica fuente de creación, de autocreación, de autoalteración ha sido, en diversos grados, ultralenta, y de todas maneras, precisamente, perdida para nosotros. En todo caso, para que el estructuralismo pueda tomarse en serio, debemos suponer que en cada sociedad, en todas partes en donde hay seres humanos, existe un "alfabeto" elemental -idéntico en todas partes- de elementos incambiables, increados (puesto que increables en el futuro, inalterables: futuro "retrospectivo"), como puede suponerse que descubre la fonología para todos los fonemas posibles de todas las lenguas"

Kant (1798) sobre la Represión

 Kant (1798) sobre la Represión

"cuando el espíritu tiene la fuerza de dominar los sentimientos que los forman sólo por un esfuerzo de voluntad, fuerza superior del animal razonable, son todos de naturaleza espasmódica (calambres); pero, a la inversa, no se puede decir que todos los casos de esta especie pueden ser evitados o suprimidos exclusivamente por firme resolución. Pues algunos son de tal naturaleza que intentar someterlos a tal resolución no es más que aumentar el dolor provocado por el espasmo (...) dificulta el pensamiento, cuando se trata de retener un concepto (representaciones ligadas a la unidad de la conciencia) da la impresión de un estado espasmódico del órgano del pensamiento (el cerebro), de una opresión que en realidad no debilita el pensamiento y la reflexión en sí, ni la memoria de lo que ha sido anteriormente pensado, pero en la exposición (oral o escrita), obliga a hacer un esfuerzo de conexión de las representaciones en su sucesión temporal, contra la distracción; produce un estado espasmódico involuntario del cerebro, una especie de incapacidad de mantener, durante el cambio de las representaciones consecutivas, la unidad en la conciencia de las mismas." (Kant, 1798)

 

Ya antes de Schopenhauer (1819) quien había definido la Represión, Kant ya se le había adelantado.

El Derecho a consumir y el Derecho a elegir tratamiento

 La Liberalización de las Drogas como Derechos y su Aceptación Social. Hacen cada día más preferible el modelo de Reducción de Daño como tratamiento de rehabilitación, donde el usuario lo elije. Mientras modelos de Abstinencia Completa pierden su lugar como planificación de tratamiento. Una lástima

En la línea de los Derechos del usuario, cliente o paciente es quien co-construye el diseño de su tratamiento con objetivos, decidiendo qué desea trabajar consensuado con el tratante en cuestión. Por lo tanto, el paciente o usuario tiene derechos a dar voz a los lineamientos de su propio proceso terapéutico, delimitando sus campo de acción y metas a deslindar.

Evidentemente, no es fácil precisar cuándo o cómo se debe realizar un proceso clínico mediante Reducción de Daño o en modo Abstinencia Completa. Se recurre a resolver esta problemática acudiendo que sea el propio usuario quien otorgue guía en su plan de acción.

Desde el punto planificado en Abstinencia Completa, aguarda la ventaja de promover un cambio a largo plazo, duradero y profundo. No obstante, entra en conflicto con las libertades o derechos propios del paciente a su derecho de Gozar aún si corre riesgos.

Para la Reducción de Daño, en cambio, las esferas de intervención van más allá del Patrón de Consumo, vale decir, considera un logro propiamente tal, el reconducir rutinas sociolaborales, autovalencia en medicación y resolución de antecedentes jurídicos. Por lo tanto, en este escenario, el modelo de Reducción de Daño no necesariamente contempla el Patrón de Consumo como el eje principal del tratamiento, sino como un factor más que podría ser o no relevante, solo si, es relevante para el sujeto o usuario en cuestión.

Cada vez más, los Centros Residenciales para Drogodepenencia severa que realizan Abstinencia Completa, son de tipo Religioso. Por lo que abre aún más la estigmatización a modelos de Abstinencia Completa, en pos del liberalismo de derechos por consumir y elegir libre tratamiento. Dialogos de este tipo son cada vez más comunes en tratamientos por adicciones a sustancias: "¿Ud piensa que podré volver a consumir como antes si consumo ahora de vez en cuando? Yo quiero consumir menos y sé que podré pararlo, ud no me puede decir qué hacer, me tiene que ayudar a los objetivos que quiero elegir, entiendo su preocupación, pero este es mi tratamiento."

Por supuesto que un modelo de reducción de daño tiene ventajas en usuarios que tienen consumo leve o prevención para población jóven, como para sujetos con daños orgánicos severos y/o con patología dual (Esquizofrenia aguda). Pues no todos podrían realizar Abstinencia Completa en tales casos específicos.
Sin embargo, los modelos de reducción de daño terminan siendo ruedas giratorias que van de Centro en Centro por diversos tratamientos por la Red de Salud, sin freno, sin ética más que la de "UD ELIJA" lo que quiere hacer, nosotros le seguimos su elección libre de Derechos a su consumo.

Yo me formé en modelo de Abstinencia Completa. Y sinceramente, es más Psicoanalítico de lo que muchos creen. Es más, considero que los modelos de Reducción de Daño son acordes a Cognitivos Conductuales y Sistémicos. De los que obviamente, los Lacanianos adhieren mucho a la Reducción de Daño.

En Reducción de Daño se aplica metodología SMART en CO-construir el plan de tratamiento. Se establecen objetivos y metas que el usuario se sienta más cómodo en acuerdo con recomendaciones del terapeuta. ¿Me van a decir que esto es algo Psicoanalítico? PUES NO!

Tratamientos mediante el logro de Abstinencia Completa no cuentan con mayor aceptación, dado que su proceso, requiere más tiempo y recursos. Cuestión que al Estado no está dispuesto a desembolsar, por lo que prefiere las ruedas y giros de Red en Red tras derivaciones perpetuas.

Y entonces, ¿una clínica de Largo Plazo, que requiera mayor tiempo, tratamientos sin pre-fijar metas fijas a objetivos? ¿Les suena el Psicoanálisis ahora entonces? Pues como ya dije, los tratamientos de Abstinencia Completa son mucho más psicoanalíticos que las Reducciones de Daño.

El eje de un tratamiento en Adicción debe ser siempre el Patrón de Consumo y la Salud Mental. Obviamente complementamos lo biopsicosocial en cuanto Factores de Riesgos y ampliar Factores Protectores multidisciplinariamente. Pero no debemos olvidar que es tratamiento de ADICCIONES como principal ámbito y daño.

Llegan cada vez más usuarios reclamando sus Derechos a consumir mariguana en los Centro de Rehabilitación, para así "dejar de consumir Pasta Base". Siendo poco ético meramente dejar la flama prendida y solo bajarle al fuego a su COMODIDAD, para seguir jugando con fuego mismo. Pueden bajar la flama, pero el tejido es inflamable a las chispas.
Los tratamiento de Reducción de Daño no funcionan del todo ciertamente, solo bajan el humo y no apagan el fuego. Dejan las bombas de tiempo allí mismo más escondida. La Abstinencia Completa si bien no asegura al 100% el no tener recaídas, siguen siendo mucho menos el riesgo y son más viable a Largo Plazo como tratamiento de rehabilitación.

El consumo reducido, de todos modos, se asocia a mayores posibilidades de Factores de Riesgo en cuanto facilitar prolongación y asociación a la sustancia secundaria o ex-primaria. Mientras la Abstinencia Completa no tiene dicho problema, ni los riesgos como la Reducción de daño.

La Abstinencia Completa como proceso no es meramente frenar el patrón de consumo y mantenerlo abstinente el mayor tiempo o de por vida. Los tratamiento mediante Abstinencia Completa implican mayores recursos y tiempos para una exploración íntegra de la biografía, su personalidad, factores de riesgo biopsicosociales y factores protectores por fuera de mallas pre-diseñada o pre-fijada limitante. Nada se descarta a priori, todo puede estar abierto a tener posible relevancia. La Abstinencia Completa conlleva abrir cuestiones temáticas nodales que podrían estar directa o indirectamente asociarse con la regresión hacia una fijación adictiva de sustancias. ¿Nuevamente a alguien le suena el psicoanálisis?

Mientras que la Reducción de Daño trata simplemente de cumplimientos a objetivos visibles y al alcance consciente racional del usuario. Disminuir al máximo el campó de sorpresas y aquellos temas incómodos que podrán evitar. Las cuales me parecen clínicas que son pan para hoy y hambruna del mañana.  

Vuelvo a repetir, yo adhiero a los modelos de Reducción de Daño en situaciones de Consumo Leve o temprano con compromiso biopsicosocial sin Factores de Riesgo o para pacientes con graves daños orgánicos y/o patología dual (psicosis o Esquizofrenia aguda). ¿Reducción de daño a pacientes con esquizofrenia aguda? Lo sé! la mariguana daña muchísimo en cuadros psicóticos, pero en contexto biopsicosocial en situación de calle y sin ayuda del Estado, realmente, no mucho se puede hacer si no hay recursos para ello. Me encantaría que no fuese así, pero la reducción de daño allí es todo lo que queda.

Mientras los Lacanianos suelen direccionar la clínica en: "Que consuma lo que desee, es su derecho, con el análisis, a su tiempo podría bajará la dosis si él quiere, no me preocupa su patrón de consumo, no intercedo más que a sus cadenas fuera del campo Yoico". Omitiendo consigo daños biopsicosociales (enfermedades, traumas familiares, desocupación laboral) y sus respectivos factores de riesgo.

Quienes más desean eliminar los Centros Residenciales de pacientes agudos por cuestiones de Derechos y libertad de consumo. Suelen ser los mismos Reduccionistas de Daño. Quienes tal parece, desmiente y omiten los daños de las sustancias como las amenazas de muerte a pareja, robarle a sus hijos, intentos de suicidio, pérdidas dentales, roturas de cráneo por desmayo, riesgo de accidente vehicular, etc.

Todo usuario tiene derechos, pero sigue siendo problemático el límite de cuando la libertad de uno, daña a los demás. Aún si el paciente traumatiza a sus hijos, delinque, trafica, peligra su vida y la de terceros. Es de plena libertad el asistir a un tratamiento o no. Es absolutamente voluntario, de otro modo, solo si es condenado judicialmente en presidio carcelario. Donde algunas veces, solo en caso de, solo si así lo desea y nunca antes de, recién ahí acepta permutar sus días en prisión por un tratamiento voluntario en adicciones, jamás antes.

Mágica, mística new age: Nada y la Falta Seminario 4

 

 

En su Seminario 4. Con Lacan desde la relación de objeto, pasamos a la relación de Teologías de la ausencias delirantes.