La Liberalización de las Drogas como Derechos y su Aceptación Social. Hacen cada día más preferible el modelo de Reducción de Daño como tratamiento de rehabilitación, donde el usuario lo elije. Mientras modelos de Abstinencia Completa pierden su lugar como planificación de tratamiento. Una lástima
En la línea de los Derechos del usuario, cliente o paciente es quien co-construye el diseño de su tratamiento con objetivos, decidiendo qué desea trabajar consensuado con el tratante en cuestión. Por lo tanto, el paciente o usuario tiene derechos a dar voz a los lineamientos de su propio proceso terapéutico, delimitando sus campo de acción y metas a deslindar.
Evidentemente, no es fácil precisar cuándo o cómo se debe realizar un proceso clínico mediante Reducción de Daño o en modo Abstinencia Completa. Se recurre a resolver esta problemática acudiendo que sea el propio usuario quien otorgue guía en su plan de acción.
Desde el punto planificado en Abstinencia Completa, aguarda la ventaja de promover un cambio a largo plazo, duradero y profundo. No obstante, entra en conflicto con las libertades o derechos propios del paciente a su derecho de Gozar aún si corre riesgos.
Para la Reducción de Daño, en cambio, las esferas de intervención van más allá del Patrón de Consumo, vale decir, considera un logro propiamente tal, el reconducir rutinas sociolaborales, autovalencia en medicación y resolución de antecedentes jurídicos. Por lo tanto, en este escenario, el modelo de Reducción de Daño no necesariamente contempla el Patrón de Consumo como el eje principal del tratamiento, sino como un factor más que podría ser o no relevante, solo si, es relevante para el sujeto o usuario en cuestión.
Cada vez más, los Centros Residenciales para Drogodepenencia severa que realizan Abstinencia Completa, son de tipo Religioso. Por lo que abre aún más la estigmatización a modelos de Abstinencia Completa, en pos del liberalismo de derechos por consumir y elegir libre tratamiento. Dialogos de este tipo son cada vez más comunes en tratamientos por adicciones a sustancias: "¿Ud piensa que podré volver a consumir como antes si consumo ahora de vez en cuando? Yo quiero consumir menos y sé que podré pararlo, ud no me puede decir qué hacer, me tiene que ayudar a los objetivos que quiero elegir, entiendo su preocupación, pero este es mi tratamiento."
Por supuesto que un modelo de reducción de daño tiene ventajas en usuarios que tienen consumo leve o prevención para población jóven, como para sujetos con daños orgánicos severos y/o con patología dual (Esquizofrenia aguda). Pues no todos podrían realizar Abstinencia Completa en tales casos específicos.
Sin embargo, los modelos de reducción de daño terminan siendo ruedas giratorias que van de Centro en Centro por diversos tratamientos por la Red de Salud, sin freno, sin ética más que la de "UD ELIJA" lo que quiere hacer, nosotros le seguimos su elección libre de Derechos a su consumo.
Yo me formé en modelo de Abstinencia Completa. Y sinceramente, es más Psicoanalítico de lo que muchos creen. Es más, considero que los modelos de Reducción de Daño son acordes a Cognitivos Conductuales y Sistémicos. De los que obviamente, los Lacanianos adhieren mucho a la Reducción de Daño.
En Reducción de Daño se aplica metodología SMART en CO-construir el plan de tratamiento. Se establecen objetivos y metas que el usuario se sienta más cómodo en acuerdo con recomendaciones del terapeuta. ¿Me van a decir que esto es algo Psicoanalítico? PUES NO!
Tratamientos mediante el logro de Abstinencia Completa no cuentan con mayor aceptación, dado que su proceso, requiere más tiempo y recursos. Cuestión que al Estado no está dispuesto a desembolsar, por lo que prefiere las ruedas y giros de Red en Red tras derivaciones perpetuas.
Y entonces, ¿una clínica de Largo Plazo, que requiera mayor tiempo, tratamientos sin pre-fijar metas fijas a objetivos? ¿Les suena el Psicoanálisis ahora entonces? Pues como ya dije, los tratamientos de Abstinencia Completa son mucho más psicoanalíticos que las Reducciones de Daño.
El eje de un tratamiento en Adicción debe ser siempre el Patrón de Consumo y la Salud Mental. Obviamente complementamos lo biopsicosocial en cuanto Factores de Riesgos y ampliar Factores Protectores multidisciplinariamente. Pero no debemos olvidar que es tratamiento de ADICCIONES como principal ámbito y daño.
Llegan cada vez más usuarios reclamando sus Derechos a consumir mariguana en los Centro de Rehabilitación, para así "dejar de consumir Pasta Base". Siendo poco ético meramente dejar la flama prendida y solo bajarle al fuego a su COMODIDAD, para seguir jugando con fuego mismo. Pueden bajar la flama, pero el tejido es inflamable a las chispas.
Los tratamiento de Reducción de Daño no funcionan del todo ciertamente, solo bajan el humo y no apagan el fuego. Dejan las bombas de tiempo allí mismo más escondida. La Abstinencia Completa si bien no asegura al 100% el no tener recaídas, siguen siendo mucho menos el riesgo y son más viable a Largo Plazo como tratamiento de rehabilitación.
El consumo reducido, de todos modos, se asocia a mayores posibilidades de Factores de Riesgo en cuanto facilitar prolongación y asociación a la sustancia secundaria o ex-primaria. Mientras la Abstinencia Completa no tiene dicho problema, ni los riesgos como la Reducción de daño.
La Abstinencia Completa como proceso no es meramente frenar el patrón de consumo y mantenerlo abstinente el mayor tiempo o de por vida. Los tratamiento mediante Abstinencia Completa implican mayores recursos y tiempos para una exploración íntegra de la biografía, su personalidad, factores de riesgo biopsicosociales y factores protectores por fuera de mallas pre-diseñada o pre-fijada limitante. Nada se descarta a priori, todo puede estar abierto a tener posible relevancia. La Abstinencia Completa conlleva abrir cuestiones temáticas nodales que podrían estar directa o indirectamente asociarse con la regresión hacia una fijación adictiva de sustancias. ¿Nuevamente a alguien le suena el psicoanálisis?
Mientras que la Reducción de Daño trata simplemente de cumplimientos a objetivos visibles y al alcance consciente racional del usuario. Disminuir al máximo el campó de sorpresas y aquellos temas incómodos que podrán evitar. Las cuales me parecen clínicas que son pan para hoy y hambruna del mañana.
Vuelvo a repetir, yo adhiero a los modelos de Reducción de Daño en situaciones de Consumo Leve o temprano con compromiso biopsicosocial sin Factores de Riesgo o para pacientes con graves daños orgánicos y/o patología dual (psicosis o Esquizofrenia aguda). ¿Reducción de daño a pacientes con esquizofrenia aguda? Lo sé! la mariguana daña muchísimo en cuadros psicóticos, pero en contexto biopsicosocial en situación de calle y sin ayuda del Estado, realmente, no mucho se puede hacer si no hay recursos para ello. Me encantaría que no fuese así, pero la reducción de daño allí es todo lo que queda.
Mientras los Lacanianos suelen direccionar la clínica en: "Que consuma lo que desee, es su derecho, con el análisis, a su tiempo podría bajará la dosis si él quiere, no me preocupa su patrón de consumo, no intercedo más que a sus cadenas fuera del campo Yoico". Omitiendo consigo daños biopsicosociales (enfermedades, traumas familiares, desocupación laboral) y sus respectivos factores de riesgo.
Quienes más desean eliminar los Centros Residenciales de pacientes agudos por cuestiones de Derechos y libertad de consumo. Suelen ser los mismos Reduccionistas de Daño. Quienes tal parece, desmiente y omiten los daños de las sustancias como las amenazas de muerte a pareja, robarle a sus hijos, intentos de suicidio, pérdidas dentales, roturas de cráneo por desmayo, riesgo de accidente vehicular, etc.
Todo usuario tiene derechos, pero sigue siendo problemático el límite de cuando la libertad de uno, daña a los demás. Aún si el paciente traumatiza a sus hijos, delinque, trafica, peligra su vida y la de terceros. Es de plena libertad el asistir a un tratamiento o no. Es absolutamente voluntario, de otro modo, solo si es condenado judicialmente en presidio carcelario. Donde algunas veces, solo en caso de, solo si así lo desea y nunca antes de, recién ahí acepta permutar sus días en prisión por un tratamiento voluntario en adicciones, jamás antes.
